Formulaire d’inscription InscriptionsRenseignements sur le patineurPrénom du patineurNom du patineurSexe (information requise à des fins administratives) Masculin Féminin Préfère ne pas répondreDate de naissance (aa/mm/jj)Dernier niveau de patinage réussiRenseignements sur les parents ou tuteurs(À compléter si le patineur est mineur)Prénom parent / tuteur 1Nom parent / tuteur 1Prénom parent / tuteur 2Nom parent / tuteur 2CoordonnéesAdresseLigne 1Ligne 2VilleProvinceCode PostalPaysAfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Saint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDemocratic Republic of the Congo (Kinshasa)DenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao S.A.R., ChinaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian TerritoryPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRepublic of the Congo (Brazzaville)RomaniaRussiaRwandaRéunionSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (Dutch part)Saint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia/Sandwich IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluTürkiyeUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited Kingdom (UK)United States (US)United States (US) Minor Outlying IslandsUnited States (US) Virgin IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVaticanVenezuelaVietnamWallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweTéléphone principalTéléphone secondaireAdresse courriel principaleAdresse courriel secondaireChoix du programme Pour participer au programme Patinage Plus, votre enfant doit être âgé d'au moins 3 ans. Afin d'assurer une progression optimale, les patineurs doivent demeurer dans le même groupe tout au long de la saison. Le programme Pré-STAR est destiné aux patineurs ayant complété l'étape 5, mais n'ayant pas encore complété le niveau STAR 1. Pour s'inscrire au programme STAR 2-3, le patineur doit avoir complété le niveau STAR 1. Les séances de patinage privé nécessitent les services d'un entraîneur. Les honoraires de l'entraîneur ne sont pas inclus dans les frais d'inscription et demeurent à la charge du patineur. Les frais exigés dans le présent formulaire couvrent uniquement les droits d'accès à la glace. Programmes disponibles Patinage Plus (débutants) Cours de groupe Pré-STAR (prérequis: étape 5 complétée, niveau STAR 1 non complété) Cours semi-privés STAR 2-3 (prérequis: niveau STAR 1 complété) Privé (par blocs)⚠️ Groupes de Patinage Plus – Liste d’attente Les trois groupes de Patinage Plus sont actuellement complets.Attention : en sélectionnant un groupe, votre enfant sera placé sur une liste d’attente seulement. Il ne s'agit pas d'une inscription confirmée au programme.Aucun paiement ne doit être effectué et aucune place ne sera réservée à ce stade. Si une place devient disponible dans l'un des groupes, les familles inscrites sur la liste d'attente seront contactées afin de leur offrir la possibilité de compléter l'inscription.Programme Patinage Plus Groupe 1 - Jeudi 17h10 à 17h55 et Samedi 9h40 à 10h25 (LISTE D'ATTENTE) Groupe 2 - Jeudi 17h55 à 18h40 et Samedi 10h25 à 11h10 (LISTE D'ATTENTE) Groupe 3 - Jeudi 18h40 à 19h25 et Samedi 11h10 à 11h55 (LISTE D'ATTENTE)Programme Pré-STAR (cours de groupe) Lundi 17h à 17h50 Samedi 8h40 à 9h30 Lundi 17h à 17h50 et Samedi 8h40 à 9h30⚠️ Programme STAR 2-3 – Liste d’attente Le programme STAR 2-3 est complet.Attention : en sélectionnant ce programme, votre enfant sera placé sur une liste d’attente seulement. Il ne s'agit pas d'une inscription confirmée au programme.Aucun paiement ne doit être effectué et aucune place ne sera réservée à ce stade. Si une place devient disponible, les familles inscrites sur la liste d'attente seront contactées afin de leur offrir la possibilité de compléter l'inscription.Programme STAR 2-3 (cours semi-privés) Dimanche 8h50 à 9h50 (LISTE D'ATTENTE)Ajout de cours privés Les blocs de patinage privé sont facultatifs et durent environ 50 minutes chacun. Les séances doivent être effectuées avec un entraîneur. Les frais d'inscription couvrent uniquement les droits d'accès à la glace; les honoraires de l'entraîneur sont à la charge du patineur. Ajout de cours privés - nombre de blocs (par semaine)0Sélectionnez votre entraîneurSélectionnez un entraîneurLéanne CharetteLisa DuchesneauÉloïse GalopinMarie-Jeanne GagnonOliver GrutterSarah HollandEmma LabelleFlorence LadouceurMarie-Pier LavalléeJunlian LeblancAngeline LeeClaudia MennitiLouise RenaudAlice SoldatenkovJaëlle St-AmourTara Thomson (Totton)Andreea VornicaAucun bloc de cours privés $0.00Ajout - 1 bloc de cours privés (par semaine) $75.00Ajout - 2 blocs de cours privés (par semaine) $125.00Ajout - 3 blocs de cours privés (par semaine) $175.00Ajout - 4 blocs de cours privés (par semaine) $225.00Ajout - 5 blocs de cours privés (par semaine) $275.00Ajout - 6 blocs de cours privés (par semaine) $325.00Ajout - 7 blocs de cours privés (par semaine) $375.00Ajout - 8 blocs de cours privés (par semaine) $425.00Ajout - 9 blocs de cours privés (par semaine) $475.00Ajout - 10 blocs de cours privés (par semaine) $525.00Ajout - 11 blocs de cours privés (par semaine) $575.00Ajout - 12 blocs de cours privés (par semaine) $625.00Ajout - 13 blocs de cours privés (par semaine) $675.00Cours privés Un bloc est généralement d’une durée d’environ 50 minutes. Les séances doivent être effectuées avec un entraîneur. Les frais d'inscription couvrent uniquement les droits d'accès à la glace; les honoraires de l'entraîneur sont à la charge du patineur. Les patineurs adultes doivent sélectionner un bloc ouvert (bloc accessible à tous). Sélectionnez votre entraîneurSélectionnez un entraîneurLéanne CharetteLisa DuchesneauÉloïse GalopinMarie-Jeanne GagnonOliver GrutterSarah HollandEmma LabelleFlorence LadouceurMarie-Pier LavalléeJunlian LeblancAngeline LeeClaudia MennitiLouise RenaudAlice SoldatenkovJaëlle St-AmourTara Thomson (Totton)Andreea VornicaCours privés - nombre de blocs0Aucun bloc de cours privés $0.001 bloc de cours privés (par semaine) $300.002 blocs de cours privés (par semaine) $350.003 blocs de cours privés (par semaine) $400.004 blocs de cours privés (par semaine) $450.005 blocs de cours privés (par semaine) $500.006 blocs de cours privés (par semaine) $550.007 blocs de cours privés (par semaine) $600.008 blocs de cours privés (par semaine) $650.009 blocs de cours privés (par semaine) $700.0010 blocs de cours privés (par semaine) $750.0011 blocs de cours privés (par semaine) $800.0012 blocs de cours privés (par semaine) $850.0013 blocs de cours privés (par semaine) $900.00Sélection des blocs-horaires✅ Veuillez sélectionner le même nombre de blocs‑horaires que de blocs achetés. Pour des raisons de sécurité, certains blocs sont réservés à des patineurs de niveaux spécifiques. Les séances doivent être effectuées avec un entraîneur. Les frais d'inscription couvrent uniquement les droits d'accès à la glace; les honoraires de l'entraîneur sont à la charge du patineur. Les blocs 2 et 11 sont jumelés : la sélection de l’un inclut automatiquement l’autre, et ils comptent ensemble pour un seul choix. Bloc 2 (ouvert) - Lundi 16h30 à 17h jumelé avec bloc 11 Bloc 4 (STAR 4 et +) - Lundi 19h00 à 19h50 Bloc 5 (ouvert) - Mercredi 6h à 8h Bloc 10 (ouvert) - Jeudi 6h à 7h Bloc 11 (ouvert) - Jeudi 16h30 à 17h jumelé avec bloc 2 Bloc 12 (ouvert) - Vendredi 6h à 8h Bloc 13 (ouvert) - Samedi 6h à 6h50 Bloc 14 (STAR 1 à 3) - Samedi 6h50 à 7h40 Bloc 16 (ouvert) - Dimanche 6h à 6h50 Bloc 17 (STAR 4 et +) - Dimanche 6h50 à 7h40 Bloc 18 (STAR 1 à 3) - Dimanche 7h50 à 8h40 Bloc 20 (STAR 4 et +) - Dimanche 11h à 11h50 Bloc 21 (STAR 4 et +) - Dimanche 12h à 12h50 J'ai pris connaissance des règlements internes du CPA Lachine et je m'engage à les respecter. Les règlements sont également disponibles en format PDF. J'ai pris connaissance du Code de la vie privée de Patinage Canada . J’autorise le CPA Lachine à prendre des photos et vidéos de mon enfant durant les activités du club. Ces images pourraient être utilisées sur nos réseaux sociaux pour partager de beaux moments de patinage et mettre en valeur nos jeunes athlètes.Le total apparaîtra une fois votre choix sélectionné.Soumettre